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主题 : 这些听能误区,你一定不能有!
qiuribaiyun 离线
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0  发表于: 2018-01-13   

这些听能误区,你一定不能有!


    在孩子的听力问题上,很多家长都存在这样或那样的误区。有些,是道听途说;有些,是以讹传讹;有些,是固执己见……无论哪一种,对孩子的听能管理、听力及语言恢复都不利。所以,很多误区,你都需要正确理解。
误区一:听损在90分贝是不是戴助听器就可以了?
    助听器和人工耳蜗,是目前世界上公认的科学康复手段。助听器可以补偿80dB以下的轻、中、重度听力损失孩子的听力;人工耳蜗可以为80dB以上、助听器达不到理想效果的重度、极重度听力损失的孩子,实现听力重建。
    对于80-90dB这种比较纠结的情况,最好先戴助听器,根据助听效果来判断是继续佩戴助听器,还是选择人工耳蜗。
误区二:耳蜗手术一定要到国外做?
不可否认,国外的人工耳蜗植入历史比国内要长,但国内却拥有最多的人工耳蜗手术植入病例,经验相当丰富。
数据表明,世界人工耳蜗植入手术的失败率为5%左右,中国为则只有2%-3%,要优于平均水平。因此,国内的耳蜗手术一点都不比国外差,甚至更成熟。
误区三:等孩子长大点儿再说?
    很多家长发现孩子听力有问题后,并没有采取积极治疗的态度,而是老抱着侥幸心理“再等等看,大点儿再说”。我们知道,0-3岁是孩子听力语言发展的黄金期,越早越好。通常,临床上要在孩子出生后3个月内进行诊断,6个月开始助听器干预是比较理想的情况,人工耳蜗可以在一周岁左右植入,但植入前最好佩戴助听器给予持续的听觉刺激。
    目前,新生儿听力筛查和诊断技术都处于国际先进水平,可以实现超早期干预,4、5个月就可以评估出孩子的具体听损程度并进行合适的干预。
误区四:确诊听力损失只听就行?
    当医生确诊孩子的听力出现问题时,宝妈需要做一系列专业检查:
    声导抗:包括鼓室声导抗测试和镫骨肌反射测试,判断病变是否在中耳;
    耳声发射(OAE):畸变产物耳声发射或瞬态诱发耳声发射,判断外毛细胞是否有病变;
    听觉诱发电位:包括 ABR(听性脑干反应)、ERP(听觉事件相关电位)或听性稳态反应 (ASSR),以及耳蜗微音电位检查。检查听神经和脑干功能障碍;
    纯音测听(行为测听):了解听觉损失程度的黄金标准,包括气导和骨导阈值;6 岁及以下的孩子可以采用小儿行为测听法,包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听。根据听损孩子不同年龄特点有不同的检测方法和检测频率——
    行为观察法适用于小于6个月的宝宝,1-3个月一次;
    视觉强化法适用于6-24个月的宝宝,3-6个月一次;
    游戏测听适用于2-5岁的孩子,6-12个月一次;
    纯音测听适用于5岁以上的孩子、成人,一年一次(如果有进行性听力损失要增加测试频率)。
    言语测听:分为言语识别率和言语识别阈测试,通过言语测听了解孩子的听觉中枢及听觉通路,2岁以上有言语能力的听损孩子都应该做言语测听。而且,当行为测听和言语测听的结果出现矛盾时,应该更倾向于言语测听。而对于要求比较高的听损孩子,还可以增加难度做选择性听取能力测试。
    影像学评估:如CT、核磁(MRI)等(如果准备做人工耳蜗手术,CT和核磁都要做,不做手术只做核磁就可以),影像学评估可以帮助确定听力损失的类型和病因(比如是否大前庭),对康复也有一定的指导意义。
    基因检测:计划怀孕的夫妻可以通过基因检测,筛查出孩子出现听力问题的几率和可能。目前对听障孩子病因的统计数据表明,50%环境因素,50%遗传因素。
误区五:戴上设备就完全没问题了?
    事实上,佩戴助听器、人工耳蜗和自然耳仍然存在差距,但相比较而言,双耳佩戴设备要比单耳好很多。双耳聆听除了方便声源定位和提高降噪能力外,还可利用听觉交叉促使全脑兴奋、有效提高言语识别率。
误区六:“香蕉图”是唯一标准?
    “香蕉图”,宝妈们都不陌生,它是指在听力图上正常人的语言频率分布和强度分布的范围,被誉为助听器验配的“黄金标准”。助听听阈在“香蕉图”里,说明孩子可以听到日常生活中的绝大部分言语声(越靠近上缘说明听得越好),但这并不是绝对的。
    两岁以下的孩子助听阈应该在香蕉图下,因为测出的结果往往是不准确的,实际听力肯定在阈上15dB左右。给孩子配助听器的原则是安全、舒适、可听,所以验配时的补偿宜小不宜大。
    与此相类似,人工耳蜗重建的黄金标准也不完全是“香蕉图”,而是舒适阈。也就是说,不应该一味为了追求言语部分的补偿而忽视了舒适度。
误区七:小声听不见,大声还嫌吵?
    这是重振现象的典型表现,这种听力减退也是不可逆的。听力损失并不只是小的声音听不到,而是听阈变小,对大声的耐受能力变差,因而可以选择有改善此情况功能的助听器,听力补偿效果会更好。

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