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主题 : 听力筛查未通过,宝宝可以做哪些检查?
qiuribaiyun 离线
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听力筛查未通过,宝宝可以做哪些检查?



宝宝听力筛查未通过,需要尽快(最迟不超过3月龄)完成诊断性听力学检查

那么听力筛查未通的宝宝究竟需要做哪些检查?

这些检查能说明什么问题?

表1:婴幼儿听力组合测试项目

一、基本测试项目:

1、婴幼儿行为测听:小于6月龄用行为观察法(BOA);大于6月龄用视觉强化测听(VRA);2.5岁以上用游戏测听(PA)。

2、声导抗:小于7月龄婴儿使用1000HZ和226HZ探测音;7-12月龄使用226HZ和/或1000HZ探测音;大于12月龄使用226HZ探测音。

3、耳声发射:包括瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)

4、短声及短纯音ABR:短声ABR反应阈大于35dBnHL,需加做短纯音ABR测试。

二、追加测试项目

1、骨导短声ABR:当声导抗鼓室图结果异常或短声ABR反应阈大于35 dBnHL时;

2、听觉稳态诱发反应(ASSR):当短声ABR和/或短纯音ABR引不出时;

3、微音器电位(CM):采用正负(反转)极性法测试,用于鉴别诊断听神经病;

4、短潜伏期负反应:用于鉴别诊断大前庭导水管综合征。

上述来源于我院(上海九院)牵头制定的我国《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》

听力筛查未通过的宝宝需要进行的基本测试项目详解:
①声导抗

②耳声发射

③短声ABR及短纯音ABR

④行为测听

 声导抗:结果正常一般提示中耳功能正常,结果异常提示可能存在中耳功能异常。

② 耳声发射:结果正常提示耳蜗毛细胞功能正常,结果异常提示可能存在耳蜗毛细胞功能异常。

③ 短声ABR及短纯音ABR

短声ABR:大致评估中高频(2k-4kHz)听力损失情况。结果异常提示脑干及以下听觉通路存在异常。当短声ABR反应阈大于35dBnHL时,需加做短纯音ABR。

短纯音ABR:与短声ABR类似,可以评估500Hz、1kHz、2kHz、4kHz声刺激下,人耳对声音的反应,为助听器验配提供重要信息。

④ 行为测听:通过观察不同年龄段婴幼儿对声音产生反应的行为来判断其听力情况。

根据我国实际情况,很多医院无法开展6月龄以内宝宝的行为测听检查,因此,6月龄以内的宝宝的家长可以在家观察宝宝的听力行为。

通过上述4个检查,

医生对宝宝的听力情况有了大致的了解。

对于存在听力损失的宝宝,

医生会视情况补充以下几个追加测试项目:

⑤骨导ABR

⑥听觉稳态诱发反应

⑦微音器电位

⑧短潜伏期负反应

⑤ 骨导ABR:当声导抗结果异常或短声ABR反应阈大于35 dBnHL时需要行骨导ABR测试;如果怀疑中耳、外耳存在病变,可加做骨导ABR,以排除外耳和中耳疾病。 

⑥ 听觉稳态诱发反应:一般在ABR未引出或者怀疑婴幼儿听神经有问题时会进行听觉稳态诱发反应检查。此检查可以反映听神经、脑干和听皮层的神经活动的生物电反应,看宝宝是否有残余听力。

⑦ 微音器电位:主要用于鉴别诊断听神经病。

⑧ 短潜伏期负反应:鉴别诊断大前庭水管综合征。

举一个栗子:

王姓小朋友,2月龄,听力初筛、复筛未通过来院进行诊断性听力检查。

听力检查: 1、1000HZ声导抗;2、耳声发射;3、短声ABR;4、行为测听。

检查结果:1、1000HZ声导抗:双耳单峰;2、耳声发射:双耳各频率未引出注:有条件的单位可进行行为测听。;3、短声ABR:双耳反应阈80 dBnHL;4、行为测听:未做。

根据结果加做听力检查:5、骨导ABR;6、短纯音ABR;7、听觉稳态诱发反应。

检查结果:5、骨导ABR:双耳反应阈>45 dBnHL;6、短纯音ABR:0.5K、1K、2K、4KHZ双耳反应阈均为80 dBnHL;7、听觉稳态诱发反应:0.5K、1K、2K、4KHZ双耳反应阈均为90dB。

初步判断为重度感音神经性聋,建议尽早干预(验配助听器),定期随随访。

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